Синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг: зачем проводится и когда он нужен

Отсутствие одного или нескольких зубов сопровождается изменениями со стороны кости челюсти. Атрофия костной ткани развивается через 6 месяцев после потери единицы. Патологический процесс сопровождается убылью тканей. В результате имплантация становится делом трудоемким и длительным. А в некоторых случаях — невозможным, поскольку объем костной ткани слишком мал для нормальной, качественной фиксации титановых опор в тканях. Выходом из ситуации становится открытый синус-лифтинг. Это методика восстановления объема кости.

Синус-лифтинг — это операция. Открытая модификация методики предполагает прямой доступ к костной ткани, подъем дна гайморовой пазухи с одновременным восстановлением объема костной ткани верхней челюсти, коррекцией толщины и высоты альвеолярного отростка в области предполагаемой имплантации. Способ требует тщательной предварительной подготовки, ювелирно точного подхода.

В каких случаях проводится открытый синус-лифтинг

Операция синус-лифтинг проводится при наличии прямых показаний. Среди них можно выделить следующие оснований:

• Недостаток костной ткани верхней челюсти после потери зуба, отторжения импланта или неудачно проведенного лечения стоматологической патологии.
• Недостаток высоты альвеолярного отростка в области верхней челюсти. Толщина менее 6-8 мм.
• Недостаток кости в результате влияния естественных анатомических факторов, особенностей строения челюсти.
• Низкая плотность тканей в месте будущей имплантации. Операция открытого синус-лифтинга проводится для создания надежной основы для установки имплантов.

Костная пластика проводится, когда есть основания. Открытый синус-лифтинг считается более травматичной операцией по сравнению с закрытой модификацией способа. Поэтому к нему прибегают строго в тех случаях, когда имеются четкие показания. В большинстве случае врачи стремятся сократить объем вмешательства, чтобы снизить риски осложнений, упростить процесс восстановления, реабилитации.

Чем отличаются открытый и закрытый синус-лифтинг

У двух методик несколько отличий. Открытый синус-лифтинг:

• Более травматичен. Предполагает больший объем хирургического вмешательства.
• Однако по причине той же инвазивности, врач может работать с костной тканью наглядно, видя особенности анатомической структуры, действуя точно. В то время как закрытая модификация требует ювелирной точности, предполагает действовать вслепую.
• Требует больше времени на восстановление, реабилитацию. Из-за повышенной травматичности сроки восстановления выше.
• Дает возможность провести костную пластику при большей убыли тканей, позволяет работать с большим числом клинических случаев.
• Предполагает некоторый восстановительный период. При закрытом синус-лифтинге имплантация часто проводится одновременно с лечением, остеопластикой.

При этом цели операции остаются одними и теми же — нарастить объем тканей за счет внедрения костного материала, поднятия верхнечелюстного синуса.

Противопоказания к открытому синус-лифтингу

Противопоказания как и к любой операции также имеются. В числе оснований временно или вообще отказаться от такого лечения можно назвать:

• Нарушения нормальной свертываемости крови. Синус-лифтинг — инвазивная операция, предполагающая повреждение тканей. При недостаточной свертываемости велика вероятность развития кровотечений, которые будет сложно остановить.
• Злокачественные опухоли. Онкологический процесс требует обязательного первоначального лечения. Дальнейшая коррекция проводится только после перевода опухолевого процесса в состояние ремиссии, удаления.
• Беременность, независимо от фазы.
• Период грудного вскармливания.
• Тяжелые заболевания сердечнососудистой системы.
• Тяжелые поражения дыхательной, бронхолегочной системы.
• Сахарный диабет в стадии частичной или полной декомпенсации. Нужно взять глюкозу крови, углеводный обмен под полный контроль. Только после этого можно приступать к коррекции стоматологических проблем.
• Психические расстройства в острой стадии. До перевода патологического процесса в полную ремиссию.
• Воспалительные процессы со стороны верхнечелюстного синуса, гайморит. ЛОР-патологии также подлежат обязательной коррекции.
• Плохое состояние ротовой полости. Сначала проводится санация, лечение стоматологических болезней, профессиональная гигиена.

Противопоказания в большинстве своем относительные. Они подлежат коррекции. Только после этого можно приступать к стоматологическому лечению, проводить операцию синус-лифтинга.

Подготовка к операции

Как и любое другое хирургическое вмешательство, поднятие синуса требует подготовительных мероприятий. Подготовка проводится несколькими способами. Сначала врач тщательно оценивает состояние костных тканей, ротовой полости. Проводится рентгенография, компьютерная томография. Лучевая диагностика позволяет точно оценить толщину костной ткани в местах предполагаемого введения имплантов, объем и плотность кости. Благодаря таким методами врач получает возможность планировать дальнейшее вмешательство. Открытый синус-лифтинг верхней челюсти применяется часто, однако только по показаниям, если другими способами восстановить объем тканей невозможно.

Как только показания были найдены, проведены соответствующие исследования, планируется синус-лифтинг верхней челюсти, врач оценивает наличие противопоказаний. Изучает анамнез. Если это требуется по логике ситуации — назначает обследования профильных специалистов, которые помогут разобраться в клиническом случае, взять заболевания под контроль. Например, если у пациента сахарный диабет, ему нужна консультация эндокринолога.

Обязательно показано лечение стоматологических болезней, удаление зубов перед проведением операции, профессиональная гигиена. Подготовка ротовой полости.

Операция проводится под местной анестезией или седацией. Учитывая характер вмешательства, обязательно показана серия предоперационных тестов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование на ВИЧ, сифилис, а также различные виды гепатитов;
• ЭКГ;
• эхокардиография;
• анализ на свертываемость крови (гемостазиограмма, также называется коагулограммой).

Обследования назначает как стоматолог, хирург, так и другие специалисты, которые участвуют в подготовке пациента. Например, профильные врачи, такие как эндокринолог, кардиолог, по своему профилю, в своей части.

Этапы синус-лифтинга

Процедура проходит под местной анестезией или с применением седации. В последнем случае болевые ощущения сходят на нет, болевой порог резко увеличивается. Пациент пребывает в состоянии легкого медикаментозного сна. Выполняет инструкции врача, все слышит и может действовать, как скажет доктор. Отсутствует страх, дискомфорт, неприятные психологические ощущения.
Верхнечелюстная остеопластика выполняется последовательно и включает несколько этапов:

ЭТАП 1

Диагностика. В ходе обследования хирург проводит визуальный осмотр ротовой полости и направляет пациента на конусно-лучевую КТ. Рентгенодиагностика позволяет определить точную локализацию гайморовой пазухи, оценить состояние ее дна, выявить скрытые патологии в зоне предполагаемой операции. 

ЭТАП 2

Санация полости рта. Перед оперативным вмешательством необходимо устранить возможные источники инфекции. Для этого проводят профессиональное очищение зубов от мягкого и минерального налета, а также их лечение от кариеса, пульпита, периодонтита.

ЭТАП 3

Анестезия.

ЭТАП 4

Создание доступа по заранее выбранному протоколу. При закрытом методе операцию проводят через отверстие, подготовленное для установки будущего имплантата. Если выполняют открытый синус-лифтинг, то доступ к мягким тканям пазухи осуществляется через разрез десны (с щечной стороны альвеолярного гребня).

ЭТАП 5

Отслоение дна пазухи специальными стоматологическими инструментами и закладка в образованную щель костнопластического порошка.

ЭТАП 6

Ушивание операционной раны, наложение антисептического тампона (при открытом вмешательстве).

При закрытом синус-лифтинге дентальный имплант фиксируют сразу после операции. При использовании открытого метода искусственный корень устанавливают только после полного приживления костного материала (3–6 месяцев).

Дальнейшие действия

Синус-лифтинг и имплантация разделены по времени. Как только происходит полное приживление, можно браться за коррекцию. Установка имплантов проводится выбранным методом. Чаще всего это классическая имплантация с внедрением до 10 титановых опор в челюсть. Возможны одноэтапные процедуры имплантации, которые не требуют приживления штифтов. Или же требуют, но процесс остеоинтеграции проводится под нагрузкой, с применением временного адаптивного протеза верхней челюсти.

Возможные осложнения

Операция проводится в соответствии с выработанной технологией. При достаточной квалификации врача вероятность осложнений минимальна. Тем более, когда пациент выполняет все рекомендации специалиста. Среди распространенных послеоперационных проблем можно назвать:

• Болевые ощущения. Они носят временный характер, сопровождают пациента в течение первых суток или нескольких дней. Чтобы устранить дискомфорт специалист может посоветовать выпить таблетку обезболивающего, противовоспалительного нестероидного происхождения.
• Отек лица. Также нормальное явление. Сходит на нет в течение суток или чуть более.
• Ощущение распирания в десне. Частое последствие операции, которое не несет реального риска для здоровья.

Более серьезные осложнения, такие как кровотечения, отторжение костнопластического материала после лифтинга, встречаются исключительно редко. Особенно, если операцию проводит опытный врач. Проблемы при неправильной установке костного материала возможны и на этапе внедрения имплантов, синус-лифтинг, проведенный с нарушением техники, чреват осложнениями по типу ненадежной фиксации, отторжения опор. Важно выбрать грамотных врачей, правильную клинику. Тогда вероятность последствий будет нулевой.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит оперативное вмешательство

Цена на синус-лифтинг составляет от 25 000 рублей. Узнать точную стоимость, записаться на прием, получить подробную бесплатную консультацию можно по номеру 8 (495) 859-46-97 в Москве. Расскажем о стоимости, особенностях проведения операции, периоде реабилитации и т.д.