Рецессия десны

Причины опущения десны

Уменьшение объема десневых тканей может происходить вследствие:

недостаточного гигиенического ухода за зубами. При плохом очищении эмали образуются каменистые отложения, которые раздражают слизистые околозубные оболочки. В результате происходит смещение эпителия;

травматического повреждения зубов;

гормонального дисбаланса в организме во время менопаузы, беременности у женщин;

воспалительных/невоспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз);

бруксизма (ночной скрежет зубами);

неправильного прикуса. Повышенная нагрузка на отдельные единицы приводит к нарушению трофики мягких тканей, и, как следствие, к их рецессии.

Причиной опущения десневых тканей может стать пирсинг языка или губ. Постоянное присутствие посторонних предметов во рту оказывает механическое воздействие на десны, что вызывает их убыль.

Симптомы

Вне зависимости от формы рецессия проявляется такими признаками, как:

снижение уровня десневого края;

оголение шеечной зоны и корня зуба;

повышенная чувствительность в ответ на стрессорные раздражители (температурные, химические);

болезненность при пережевывании пищи.

При убыли десневых тканей увеличивается вероятность присоединения кариозного воспаления, так как на оголенных участках улучшается адгезия бактериального налета. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы продуцируют кислоты, которые разрушают дентин.

Рецессия, возникшая вследствие пародонтита, также характеризуется кровоточивостью слизистых при механическом воздействии (надкусывание жестких фруктов, чистка зубов) и образованием пародонтальных карманов. Для пародонтоза отличительным признаком является бледный оттенок десен (из-за локального нарушения кровоснабжения). Значительное оголение корня постепенно приводит к расшатыванию, а в особо тяжелых случаях — к выпадению единицы из лунки.

В зависимости от тяжести протекания рецессивный процесс разделяют на 3 степени:

• I — легкая (опущение десны до 0,3 см);
• II — средняя тяжесть (недостаток ткани от 3–5 мм);
• III — тяжелая форма (дефицит > 0,5 см).

Рецессия может протекать локально (около определенных единиц) или генерализованно (охватывать весь зубной ряд). Также патология может быть выявлена невооруженным глазом (видимая рецессия) либо выявляться при стоматологическом зондировании (скрытая форма).

Диагностика

Постановка диагноза в стоматологии осуществляется на основании данных, полученных в ходе обследования, которое включает:

• сбор анамнеза. Врач выясняет возможные причины, которые могли вызвать патологический процесс (наличие травм, хронических соматических заболеваний);
• осмотр полости рта стоматологическим микроскопом;
• оценку прикуса;
• зондирование при помощи пародонтологического зонда (определение размеров рецессии, глубины пародонтальных каналов);
• рентгенографию (ортопантомограмма, КТ позволяют оценить состояние тканей пародонта, степень резорбции кости).

Способы лечения

Для устранения рецессии десневых тканей стоматологи используют консервативные и инвазивные методы. Выбор варианта зависит от стадии и степени выраженности патологического процесса.

Консервативное лечение

Консервативные способы позволяют затормозить патологический процесс на ранних этапах его развития:

• медикаментозная терапия — противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, антибиотики, инъекции коллагена, регенерирующие биогели с факторами роста и т. д.;
• профессиональная гигиена полости рта — удаление бактериального налета и минеральных отложений кабинетными методами (ультразвуковая чистка зубов, пескоструйная обработка Air Flow);
• плазмолифтинг с использованием плазмы самого пациента;
• ортопедическая коррекция неправильного прикуса.

Хирургические методы

Лоскутная операция — основной способ лечения рецессии десны. Вмешательство проводится под местной анестезией. Оно может осуществляться по разным протоколам:

• коронарное смещение лоскута — кусочек ткани для закрытия оголенных корней берут над проблемным участком;
• латеральная техника выполнения операции — для пластики используют фрагмент на ножке, прилегающий к месту коррекции;
• нёбный лоскут — трансплантат формируется из зоны нёба (тактика показана в случае большого объема рецессии). Такая операция может проводиться под общим наркозом.