Наращивание костной ткани

Наращивание костной ткани: зачем, когда и как проводится процедура

Наращивание кости — так называется инвазивная процедура, направленная на восстановление толщины и высоты костной ткани в области имплантации. При продолжительном отсутствии жевательной нагрузки происходит атрофия структур. Это серьезное препятствие для установки имплантов и протезирования. Однако подобный фактор не означает, что восстановить зубной ряд невозможно.Выделяют группу методов наращивания ткани для имплантов и решения других клинических задач: синус-лифтинг и пр. В исключительных случаях возможно протезирование без восстановления объемов кости. Для этой цели предназначены специальные протоколы вмешательства.

Качественная коррекция возможна только при участии грамотных врачей. В клинике "Dr.Преображенский" можно получить полный комплекс услуг. Подробнее по телефону 8 (495) 859-46-97.

В каких случаях требуется увеличение объема костной ткани

Показания к наращиванию костной ткани альвеолярного отростка могут быть разными. Чаще всего основанием для нормализации объема кости выступает подготовка к имплантации. Установка имплантов требует достаточного количества костной ткани. В противном случае титановые опоры не удастся внедрить достаточно глубоко, это чревато нестабильностью системы, недостаточной фиксацией. Есть протоколы, которые не требуют большого количества кости, но они используются по ситуации. Классический подход — пластика для восстановления объема костной ткани и только потом имплантация.

Если конкретизировать показания к манипуляции:

• Перенесенные травмы верхней или нижней челюсти. Обычно — переломы или другие тяжелые повреждения, сочетающиеся с нарушением анатомической целостности.
• Последствия проведенных стоматологических вмешательств. Особенно неудачных, сопровождающихся осложнениями, вторичными патологическими процессами и состояниями.
• Воспалительные процессы, затрагивающие глубокие структуры зуба, а также окружающие ткани. Например, периодонтит, кисты, гранулемы, ассоциированные с этим нарушением, а также другие поражения пародонта. Кость рассасывается, истончается, что препятствует имплантации, дальнейшему лечению.
• Проведенное удаление зуба. Через 6 месяцев объемы костной ткани начинают уменьшаться. Особенно, если происходит извлечение всего зуба, коронковой части и корня.

Классическая ситуация — длительная адентия, когда отсутствует один или сразу несколько зубов. Истончение происходит по всей протяженности области, где отсутствуют единицы. В этом случае без дополнительных мероприятий после удаления не обойтись. Какая операция по наращиванию костной ткани потребуется и окажется подходящей — определяет клинический случай. Дать подробную, точную информацию, конкретные рекомендации может только стоматолог после тщательного обследования и оценки случая.

Есть ли противопоказания к процедуре

Противопоказания к операции есть. Некоторые предполагают временный отказ от процедуры, до устранения патологического фактора, другие требуют постоянного, принципиального отказа от операции. Среди противопоказаний можно назвать:

• Прием антикоагулянтов. Относительное противопоказание. Для начала следует отказаться от этих препаратов. Терапию должен корректировать врач, самостоятельно бросать пить лекарства нельзя. Это может быть опасно.
• Низкая свертываемость крови, не связанная с применением антиагрегантов и антикоагулянтов. Обнаруживается по результатам гемостазиограммы (коагулограммы). При проведении операции возможно опасное кровотечение, поэтому процедуру откладывают до лучших времен.
• Заболевания щитовидной железы, гормональный дисбаланс. Сказывается таким образом, что скорость заживления, восстановления объемов костной ткани после наращивания зубной кости резко снижается. Для начала нужно устранить патологический процесс.
• Нарушения процессов заживления при сахарном диабете. Сам по себе диабет — не противопоказание. При условии, что он под контролем, сахар стабильный и не скачет. Но при частичной и тем более полной декомпенсации патологического процесса, стоматологическое вмешательство невозможно.
• Выраженные психические расстройства. До восстановления нормального восприятия реальности. Только после перехода патологии в ремиссию.
• Онкозаболевания. Пациенту с раком процедура противопоказана.
• То же самое касается пациентов, которые проходят иммунодепрессивную терапию (например, химиотерапию).
• Выраженные сердечнососудистые заболевания.
• Патологии инфекционного ряда, затрагивающие весь организм.
• Локальные инфекционно-воспалительные процессы в полости рта.

Есть и другие основания для отказа от процедуры. Это — лишь часть общей картины. Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, врач назначает серию инструментальных и лабораторных исследований. Они проводятся в рамках подготовки, как составная часть.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к наращиванию костной ткани челюсти проводится так же, как и к другим операциям, за некоторыми исключениями. В рамках общей подготовки пациенты проходит:

• общее исследование крови;
• исследование крови биохимическое;
• коагулограмму (гемостазиограмму), оценку свертываемости;
• анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ЭКГ, ЭХО.

Также требуется ортопантомограмма или, чаще, более чувствительное томографическое исследование, КТ, которая позволит оценить объемы кости верхней и нижней челюстей, окружающих структур. Это информативный и простой метод обследования перед оперативным вмешательством.

Если у человека есть хронические заболевания, требуется консультация профильного специалиста. Например, кардиолога при гипертонической болезни или эндокринолога, если присутствует гормональный дисбаланс, диабет. Они проведут дополнительные обследования и дадут собственные рекомендации.

Виды и методы восстановления

Наращивание костной ткани при имплантации зубов проводится несколькими способами.

Первый и наименее травматичный — регенерация гранулами. Используется специальный сыпучий материал. Десну отслаивают по высоте, после чего восстановительный материал помещают в лунки. Чтобы как следует закрепить, зафиксировать регенеративный материал, накладывают специальную резорбируемую мембрану. В некоторых случаях имплантация проводится сразу же. На приживление искусственного материала, его стабилизацию и упрочение требуется до 6 месяцев.

Второй способ восстановления челюстной кости — синус-лифтинг. В основе синус-лифтинга лежит смещение дна гайморовой пазухи, заполнение полости искусственным остеопластическим материалом. Есть два подвида методики: открытая и менее травматичная закрытая. Обе сложны и требуют высокой квалификации врача. достаточного опыта.

Следующий способ — аутотрансплантация. Для лечения, пластик используется собственная кость пациента. Донорский материал берут из области подбородка или таза. В некоторых случаях, если фрагмент совсем небольшой — из области зубов мудрости. Костный блок вживляют, после чего закрепляют. Продолжительность процесса приживления минимальная. Пересадка — процедура сложная и довольно травматичная.

Четвертая методика, расщепление альвеолярного гребня, проводится при его узости и недостаточной толщине для установки импланта. Гребень рассекают на две части по длине, после чего заполняют костным материалом. Чтобы нарастить толщину требуется минимум времени.

Наконец, есть способ профилактики патологического состояния — установка барьерных мембран. Процедуру проводят сразу после удаления зуба, чтобы костная ткань не рассасывалась.

Как лучше наращивать кость — решает врач-специалист. Существует несколько методов, каждый из которых имеет преимущества, свои недостатки, риски.

В чем преимущества и недостатки такого подхода

Костная пластика при имплантации имеет свои плюсы:

• более широкие возможности для коррекции: доступно больше методов протезирования на имплантах;
• большая надежность фиксации, закрепления имплантов: если челюстную кость не наращивать, потребуется применение специальных протоколов;

Недостатков тоже хватает:

• вероятность проблем: пластика, наращивание костной ткани сопровождается осложнениями;
• операционные риски;
• длительный период восстановления;
• стоимость манипуляций;
• высокая сложность процедуры, помимо осложнений возможны еще и ошибки, нужно искать грамотного врача, стоматологию с хорошей репутацией и опытом.

В некоторых случаях лучше выбрать метод установки имплантов без остеопластики.

Можно ли добиться коррекции, не прибегая к пластике

В современное стоматологии есть методики имплантации, которые не требуют применения методов пластики костной ткани. К таковым относятся протоколы базальной имплантации, а также такие способы как All-on-4, All-on-6.

• Базальная имплантация предполагает установку 8-12 имплантов в челюсть на большую глубину. Это позволяет стабилизировать систему, обеспечить надежную фиксацию титановых опор и протезов. Установка проводится после подготовки, но без пластики.
• Все-на-4 — способ установки протеза на 4 имплантах. Подходит для коррекции при незначительной и умеренной степени атрофии костной ткани.
• Все-на-6 — модификация предыдущего протокола. Восстановление челюстной кости нет требуется. Методика подходит для коррекции при заметной степени атрофии тканей. Остеоинтеграция происходит под нагрузкой и длится от 3 до 6 месяцев. Нагрузку дают одновременно с установкой титановых опор. Сначала ставят временный протез, затем — постоянный.

Эти способы считаются инновационными и современными, подходят для решения проблемы адентии, если человек не желает или по какой-либо причине не может пройти процедуру остеопластики.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли обойтись без пластики?

Можно, для этого существуют специализированные протоколы имплантации.

Сколько времени занимает операция?

В среднем, до нескольких часов. Все зависит от сложности клинического случая, конкретного выбранного метода восстановления кости.

Что применяют для обезболивания: наркоз или местную анестезию?

Определяется травматичностью вмешательства. Используется как местная анестезия так и седация, медикаментозный сон. Единого рецепта нет, этот вопрос решает врач, опираясь на пожелания пациента.

Стоит ли проходить процедуру?

Если есть прямые показания и невозможно пройти имплантацию другими методами — стоит. В остальных случаях — зависит от личных пожеланий.

Сколько стоит восстановление

Стоимость восстановления определяется сложностью случая, методикой, опытом врача, политикой конкретной клиники. Клиника "Dr.Преображенский" предлагает услуги костной пластики, восстановления тканей качественно, безопасно и по разумной цене. Зная, что такое наращивание кости для импланта, наша клиника предпринимает все меры, чтобы процедура была комфортной и простой для любого пациента. Получить более подробную информацию и записаться на прием можно по телефону нашего центра в Москве:8 (495) 859-46-97.